云南城镇居民医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险(含原城镇居民医保)
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门诊报销比例
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二级以下定点医疗机构:60%
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二级及以上定点医疗机构:25%
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年度最高支付限额:400元。
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住院报销比例
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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起付线标准:不同地区有所差异(如昆明市一级医院200元/次,二级500元/次,三级1200元/次)。
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特殊群体优惠
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70周岁以上老年人:三级医院50%、二级60%、一级65%;
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学生、儿童:三级医院55%、二级60%、一级65%。
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二、大病保险补充
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报销比例 :对基本医保支付后个人负担超过8000元部分按55%报销,年度累计超过2.5万元部分按55%报销,最高支付限额25万元。
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覆盖范围 :包含门诊特殊病、门诊急诊抢救、门诊谈判药等。
三、其他说明
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财政补贴 :2025年城乡居民医保筹资标准1070元,个人缴费400元,财政补贴670元;
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门诊统筹 :政策范围内普通门诊费用按60%-70%报销。
四、注意事项
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具体报销比例可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门(如昆明市医保局)获取最新信息;
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商业医疗保险可补充基本医保报销不足部分,需根据合同约定确认。
以上数据综合了2024-2025年云南省医保政策,部分比例可能因政策优化而调整。