2025年云南医保政策主要在参保时间、缴费标准、待遇激励及断保约束等方面进行了调整,具体如下:
一、参保时间与缴费标准
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集中征缴期缩短
2025年城乡居民医保集中征缴期调整为 2024年9月1日至2025年2月25日 ,较往年缩短了1个月。
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缴费标准分阶段调整
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基础缴费 :2025年全年城乡居民医保筹资标准为 1070元 ,其中个人缴费 400元 ,财政补贴 670元 。
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非集中缴费期 :2025年3月1日至6月25日,个人缴费仍为400元/年;7月1日至12月25日,个人缴费提高至 1070元/年 。
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二、待遇激励机制
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连续参保激励
自2025年起,连续参加居民医保满4年的参保人员,每连续缴费1年,大病保险最高支付限额提高 4000元 ,累计提高不超过原封顶线的20%。
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基金零报销激励
当年医保基金零报销且次年正常缴费的参保人员,次年大病保险最高支付限额提高 4000元 ,但累计提高额度不得超过原封顶线的20%。
三、断保约束措施
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待遇等待期延长
未在集中征缴期参保或未连续参保的,设置 3个月固定待遇等待期 ;每多断保1年,增加 1个月变动待遇等待期 ,累计断保4年及以上的,固定等待期与变动等待期之和不少于6个月。
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支付限额调整
断保1年降低大病保险最高支付限额 3000元 ,累计降低不超过原封顶线的20%;断保期间医疗费用不纳入医保支付。
四、其他重要调整
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参保对象扩大
进一步放宽户籍限制,允许异地居住、就业、务工、上学人员就地就近参保。
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特殊群体资助
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特困供养人员、城乡低保对象等20类群体可享全额或部分资助;
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基层医疗机构纳入医保直接结算范围,引导群众优先基层就医。
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五、缴费方式
可通过“云南省电子税务局”微信公众号、支付宝小程序、农信社手机银行等渠道办理参保缴费。
以上政策旨在完善多层次医疗保障体系,提升民生保障水平,建议符合条件的群众及时参保并规范缴费。