以下是2025年山西省大病医疗保险的新规定:
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报销标准:参保人员住院发生的合规医疗费用,个人自付超过1万元以上的部分,由大病保险资金按规定报销。
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报销比例:
- 起付标准以上至5万元:报销55%
- 5万元以上至10万元:报销65%
- 10万元以上至20万元:报销75%
- 20万元以上至30万元:报销80%
- 30万元以上:报销85%
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二次补偿:住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后,合规的个人自付超过5万元以上部分,再按50%的比例给予报销。
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即时结算区域:太原、阳泉、长治、晋城、晋中、临汾、运城。
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报销流程:
- 参保住院病员结清住院费用后,由医院出具有关报销手续。
- 如果统筹费用超过最高支付限额,即进入大病补充医疗保险。
- 医保审核通过后发放报销金。
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保障范围:以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准,将血友病、慢性白血病、肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期术后化疗等30种疾病均纳入大病医疗保险的保障范围。
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年报销限额:山西省太原市城镇居民医保年总报销限额由40万元提高到47万元;居民基本医保年报销限额保持7万元未变;居民大病保险年报销限额由33万元提高到40万元。
以上就是2025年山西省大病医疗保险的新规定,希望对您有所帮助。