急进性肾小球肾炎以病情快速进展为特点,临床表现主要包括以下症状:
一、典型症状
- 血尿:多为肉眼血尿(尿液呈洗肉水样或浓茶色),常伴蛋白尿,部分患者血尿反复发作。
- 蛋白尿:尿液中蛋白质含量增加,可表现为泡沫尿,严重者可达肾病综合征水平。
- 少尿/无尿:24小时尿量少于400ml(少尿)或100ml(无尿),提示肾功能严重受损。
- 水肿:早期见于眼睑、颜面或足踝部,晨起明显;严重时可累及全身,呈对称性凹陷性水肿。
- 高血压:早期可能轻度升高,后期逐渐加重,部分患者可并发高血压脑病。
- 肾功能损害:数周至数月内迅速恶化,表现为血肌酐、尿素氮升高,代谢性酸中毒,最终进展为尿毒症。
二、伴随症状
- 前驱感染:多数患者在发病前有上呼吸道感染(如感冒、咳嗽)或其他感染史。
- 贫血:约半数患者出现中度贫血,与肾功能减退相关。
- 全身症状:疲乏、体重下降、发热、关节痛、腹痛等,Ⅲ型患者可能伴有咯血等系统性血管炎表现。
三、其他表现
- Ⅱ型患者:约半数合并肾病综合征。
- Ⅲ型患者:可能出现不明原因发热、皮损、咯血等血管炎相关症状。
注:部分患者起病隐匿,以非特异性症状(如乏力、恶心)为主,直至出现尿毒症才就诊。