急进性肾小球肾炎是一种病情进展迅速的严重肾脏疾病,通常需要综合治疗,常用药物包括以下几类:
- 糖皮质激素:如甲泼尼龙、泼尼松等。具有强大的抗炎和免疫抑制作用,可抑制炎症反应和免疫复合物的形成,减轻肾脏损伤。一般采用大剂量冲击治疗后逐渐减量维持。例如,甲泼尼龙通常以每日 0.5 - 1.0g 静脉滴注,连续 3 天为一个疗程,之后根据病情改为口服泼尼松,逐渐减量。
- 细胞毒药物:常用的有环磷酰胺。它能抑制细胞增殖,干扰免疫反应,与糖皮质激素联合使用可提高疗效。一般采用口服或静脉注射给药,口服剂量通常为每日 1 - 2mg/kg 体重,分 1 - 2 次服用;静脉注射一般每 2 - 4 周一次,每次 0.5 - 1.0g/㎡体表面积。
- 免疫球蛋白:对于病情严重、存在严重感染等并发症或不能耐受糖皮质激素及细胞毒药物的患者,可使用免疫球蛋白。它能调节免疫功能,增强机体抵抗力。通常采用静脉输注,剂量为每日 0.4g/kg 体重,连续 3 - 5 天为一个疗程。
- 血浆置换:通过血浆置换装置,分离患者的血浆和血细胞,弃去血浆,补充等量的新鲜血浆或人血白蛋白等置换液,以清除患者血液中的致病物质,如自身抗体、免疫复合物等。一般每日或隔日进行一次,每次置换血浆 2 - 4L,直至病情好转。
急进性肾小球肾炎病情危急,治疗方案需根据患者的具体病情、病理类型等因素制定个体化治疗方案,且治疗过程中可能会出现多种并发症,需要在医生的密切监测和指导下进行治疗,患者切勿自行用药。