根据沈阳市医保政策, 医保共济账户 是指职工医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药时产生的个人自费费用。以下是具体说明:
一、账户性质与资金来源
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资金组成
医保共济账户的资金来源于职工医保个人账户的划转,属于医保基金对个人账户的补充。
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缴费标准
参保人员需按月缴纳一定金额的共济账户费用,金额通常较低但可有效减轻医疗负担。
二、使用范围与限制
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可支付项目
用于支付门诊(含普通门诊、调理疾病门诊)、药品、医疗器械、医用耗材等个人自费部分,但 不可直接支付住院医疗费用 。
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使用条件
仅当个人医保账户余额不足以覆盖自费费用时,方可使用共济账户资金。
三、家庭成员绑定与管理
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绑定范围
一个职工最多可同时绑定6个亲属(如父母、配偶、子女),需通过“沈阳智慧医保”App、微信公众号或线下医保服务大厅办理绑定。
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操作方式
绑定时需确认授权人及家庭成员的医保信息一致,家庭成员持医保卡或社保卡即可使用账户余额。
四、其他注意事项
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参保要求 :仅职工医保参保人员可开通此功能,且需保持正常参保状态。
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年度调整 :具体缴费金额及使用规则可能根据政策调整,建议定期关注医保局通知。
通过以上机制,医保共济账户实现了个人账户资金的灵活使用,进一步提升了医保的保障效能。