膜增生性肾小球肾炎(Membranoproliferative Glomerulonephritis, MPGN)是一种少见的肾小球疾病,其临床表现多样且复杂。以下是MPGN的一些典型症状:
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血尿:几乎所有MPGN患者都会出现血尿,其中一部分表现为发作性的肉眼血尿,而大部分情况下是镜下持续性血尿。在感染后,特别是上呼吸道感染之后,某些患者可能会经历急性肾炎综合征,这时血尿可能变得更加明显。
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蛋白尿:MPGN患者常有非选择性的蛋白尿,通常与血尿并存。严重的病例中,病人会出现大量的蛋白尿,符合肾病综合征的标准,即24小时尿蛋白定量大于3.5克,并伴有低蛋白血症。
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水肿:由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白水平降低,患者可能出现全身性水肿,严重时可伴随胸水、腹水、肺水肿或心包积液等并发症。
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高血压:大约三分之一的患者会伴有轻度至中度的高血压,而在Ⅱ型MPGN中,高血压的程度可能会更加严重,尤其是在接受大剂量激素治疗的情况下,有可能诱发高血压危象。
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肾功能衰竭:随着疾病的进展,许多患者会出现肾功能不全,表现为血清肌酐水平上升和肾小球滤过率下降。一些患者在发病初期就表现出肾功能不全,这通常预示着较差的预后。
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贫血:MPGN患者常常并发正细胞正色素性贫血,贫血程度往往比肾功能减退的程度更为显著,具体机制尚不完全清楚,但可能与红细胞表面补体激活有关,也可能是因为毛细血管病变导致红细胞寿命缩短所致。
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少尿或无尿:当肾小球内形成大量新月体,阻塞了肾小球囊腔,使得血浆不能正常过滤,患者可能会出现少尿甚至无尿的现象。
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脂质代谢紊乱:由于高脂血症的存在,患者的血脂水平异常升高,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标上升,进一步加重了病情。
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其他症状:部分患者可能没有明显的症状,仅表现为无症状性血尿或蛋白尿;另外一些患者则可能表现出急性或慢性肾炎综合征的症状。
值得注意的是,MPGN的临床表现具有高度个体差异性,不同类型的MPGN(如I型、II型及罕见的III型)之间也存在区别,特别是在病理特征、免疫学特点以及对治疗的反应方面。因此,对于疑似MPGN的患者,必须结合详细的病史采集、体检、实验室检查以及必要时的肾活检来做出准确诊断。如果怀疑患有此类病症,应尽快就医进行专业评估。