1. 药物治疗
- 急性期患者:首选磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶交替口服,同时加用亚叶酸钙减少毒性。免疫正常者疗程1个月,免疫低下者需延长。
- 孕妇及胎儿感染:禁用乙胺嘧啶,改用螺旋霉素(3-4g/d分次服用)或阿奇霉素(10mg/kg首剂后5mg/kg连服5天)。若血清学阳性但无症状,可预防性使用乙胺嘧啶25mg/d+磺胺嘧啶2g/d连服7天。
- 中枢神经系统/眼部感染:以螺旋霉素为主,必要时联用糖皮质激素控制脑水肿或视网膜炎症。
2. 支持与对症治疗
- 卧床休息,加强营养支持,高热时采用物理降温或解热镇痛药。
- 贫血严重者需输血,免疫低下者可辅助胸腺肽等免疫增强剂。
3. 特殊人群处理
- 免疫缺陷患者(如艾滋病):需长期维持低剂量药物治疗,预防复发。
- 犬类感染:使用磺胺嘧啶等药物,同时加强环境消毒与饮食卫生管理。
4. 注意事项
- 乙胺嘧啶有致畸风险,孕妇禁用;治疗期间需监测肝肾功能。
- 眼部病变需及时进行散瞳、激素治疗,严重者考虑手术干预。
建议患者尽早就医,严格遵医嘱规范用药,避免自行调整剂量或疗程。