医保家庭共济成员是指职工医保参保人通过开通家庭共济功能后,授权其近亲属共享个人账户资金使用权限的群体。根据最新政策规定,成员范围及使用规则如下:
一、家庭共济成员范围
-
核心成员
包括配偶、父母、子女。
-
扩展成员
扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
二、成员资格条件
-
参保要求
所有成员需参加职工医保或城乡居民医保。
-
账户要求
组建人(职工医保参保人)的医保个人账户需有结余且处于正常状态。
三、资金使用范围
-
主要用途
支付家庭成员在定点医疗机构就医的个人自费部分,及定点零售药店的药品、医疗器械等自费费用。
-
其他限制
不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等非医保保障范围支出。
四、办理方式
通过国家医保服务平台APP、当地医保部门微信公众号或线下医保服务窗口办理,需绑定家庭成员信息并签署承诺书。
五、注意事项
-
亲属关系界定
配偶、父母、子女等近亲属自动纳入,兄弟姐妹、祖父母等扩展成员需手动添加。
-
地区差异
截至2025年3月,全国已有18个省区市及四川半数统筹区开通该功能,具体操作可能因地区政策略有差异。
以上信息综合了医保政策文件及各地实际操作流程,确保覆盖主要地区的最新规定。