痴呆症的治疗药物需根据疾病类型和病情阶段选择，以下是综合临床证据和最新进展的推荐方案：
一、靶向治疗药物（适用于早期阿尔茨海默病）
- 多奈单抗注射液
- 唯一明确建议淀粉样蛋白斑块清除后可停药的靶向药物，通过清除β-淀粉样蛋白延缓疾病进展。关键性Ⅲ期研究显示，其可减缓最高达35%的认知衰退，降低39%的疾病早期进展风险，每月静脉输注一次。
二、改善认知功能的核心药物
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胆碱酯酶抑制剂
- 多奈哌齐：增加脑内乙酰胆碱水平，改善记忆力和注意力。
- 卡巴拉汀/加兰他敏：适用于轻中度患者，调节神经传导功能。
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NMDA受体拮抗剂
- 美金刚：保护神经元免受谷氨酸毒性，适用于中重度患者，常与胆碱酯酶抑制剂联用。
三、辅助治疗药物
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脑代谢激活剂
- 奥拉西坦/吡拉西坦：促进脑细胞代谢和葡萄糖利用，改善整体脑功能。
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精神行为症状管理药物
- 喹硫平/奥氮平：控制幻觉、妄想等精神症状。
- 帕罗西汀/舍曲林：缓解焦虑、抑郁情绪。
- 氯硝西泮：短期改善失眠问题。
四、用药原则
- 早期干预：多奈单抗等靶向药物需在轻度认知障碍或轻度痴呆阶段使用以获得最佳效果。
- 联合治疗：胆碱酯酶抑制剂与美金刚联用可增强疗效。
- 个体化调整：需结合淀粉样蛋白检测、精神症状及耐受性制定方案，定期评估停药可能性（如多奈单抗）。
注：所有药物均需在神经内科医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。
