一、改善认知功能的药物
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胆碱酯酶抑制剂
- 多奈哌齐：初始剂量5mg/日，可改善记忆和语言能力。
- 卡巴拉汀（艾斯能）：双重抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶，对认知改善效果显著，尤其适用于吞咽困难患者。
- 加兰他敏：推荐剂量4-12mg/日，需逐步调整。
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NMDA受体拮抗剂
- 美金刚（易倍申）：通过调节谷氨酸活性保护神经，适用于中重度患者，可单用或联合胆碱酯酶抑制剂。
二、辅助治疗药物
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控制精神症状
- 抗抑郁药：如艾司西酞普兰、舍曲林，用于缓解抑郁、焦虑。
- 抗精神病药：如奥氮平、利培酮，用于控制幻觉、攻击行为，需小剂量起始。
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其他辅助药物
- 脑代谢改善剂：如吡拉西坦、奥拉西坦，可能辅助提高认知。
- 抗氧化剂：维生素E、司来吉兰等可能延缓神经损伤。
三、注意事项
- 个体化用药：需根据病情阶段（轻/中/重度）和耐受性选择药物，胆碱酯酶抑制剂需逐步调整剂量。
- 不良反应管理：如多奈哌齐可能引起恶心、腹泻，美金刚偶见头晕，严重时需换药。
- 联合用药：胆碱酯酶抑制剂与美金刚联用可能增强疗效。
- 非药物干预：认知训练、康复护理对延缓病情同样重要。
四、最新进展
- 利斯的明口服溶液：2024年上市，生物等效于胶囊，适用于吞咽困难患者，国内首仿且通过一致性评价。
提示：痴呆治疗需长期坚持，建议在神经内科医生指导下制定方案，并定期评估疗效与安全性。