乳酸酸中毒处理需结合病因治疗、纠正代谢紊乱及支持性措施，具体方法如下：
一、病因治疗
- 去除诱因：立即停用可能诱发乳酸酸中毒的药物（如二甲双胍），控制糖尿病、休克、感染等基础疾病，改善组织缺氧状态。
- 脏器功能维护：针对肝肾功能衰竭、心肺功能障碍等原发病进行针对性治疗，必要时通过手术解除肿瘤压迫等机械性因素。
二、代谢紊乱纠正
- 液体复苏：快速补充生理盐水或平衡液，纠正脱水及休克，恢复有效循环血量。
- 补碱治疗：当pH<7.1时，静脉输注碳酸氢钠（5%浓度），需控制剂量与速度，避免过度纠酸导致高钠血症或颅内酸中毒加重。
- 电解质调整：监测血钾水平，及时补钾以防止低钾血症，尤其在酸中毒纠正过程中。
三、改善组织灌注与氧供
- 血管活性药物：应用多巴胺等药物改善微循环，提升组织氧供，减少乳酸生成。
- 氧疗支持：通过鼻导管、面罩吸氧或机械通气维持血氧饱和度，必要时行气管切开。
四、特殊治疗手段
- 血液净化：对严重病例（如合并肝肾衰竭）进行血液透析或滤过，清除乳酸及代谢产物。
- 药物辅助：
- 胰岛素：小剂量胰岛素静脉滴注促进糖代谢，减少无氧酵解。
- 亚甲蓝：短期使用促进乳酸转化为丙酮酸，适用于顽固性酸中毒。
五、支持性措施
- 生命监护：持续监测心率、血压、血气分析及乳酸水平，动态评估治疗效果。
- 营养管理：调整饮食结构，减少高糖高脂摄入，必要时给予肠内/外营养支持。
注意事项
- 补碱时需避免使用高渗溶液，防止渗透压异常。
- 血管收缩药可能加重组织缺氧，休克患者优先选择扩容而非升压药。
- 血液净化治疗需综合评估患者心肺功能及凝血状态。
