乳酸酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，其治疗方法主要包括以下几点：

1. 补液扩容

• 目的：改善组织灌注，纠正休克状态，增加肾脏对乳酸的排泄。
• 方法：快速补充生理盐水等晶体液，监测中心静脉压等指标调整补液速度和量。

2. 纠正酸中毒

• 目的：纠正代谢性酸中毒，避免酸中毒对心血管及其他器官的不利影响。
• 方法：根据血气分析结果，谨慎补充碳酸氢钠，避免补碱过多导致血液渗透压升高、低钾血症等并发症。

3. 补充胰岛素

• 目的：促进葡萄糖的利用，减少无氧酵解，从而降低乳酸生成。
• 方法：对于糖尿病患者，采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，同时监测血糖水平。

4. 去除诱因

• 目的：积极寻找并去除导致乳酸酸中毒的病因。
• 方法：停用可能引起乳酸酸中毒的药物，治疗感染、缺氧等原发疾病，改善组织缺氧状态。

5. 对症支持治疗

• 目的：维持患者的呼吸、循环功能稳定，保护重要脏器功能，预防多脏器功能衰竭。
• 方法：给予吸氧，必要时进行机械通气；纠正电解质紊乱，补充钾、钙、镁等。

6. 血液透析

• 目的：对于严重乳酸酸中毒患者，特别是心力衰竭患者或有高钠血症不能使用碳酸氢钠者，进行血液透析以促进乳酸的排出。
• 方法：使用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。

7. 其他治疗措施

• 目的：改善患者整体状况，促进康复。
• 方法：加强营养支持，增强患者机体抵抗力；注意给病人有效吸氧；注意补钾，防止因降酸过快、输钠过多而引起低血钾和反跳性碱中毒。

预后

乳酸酸中毒预后危重，死亡率很高，特别是当血乳酸水平超过25mmol/L时，则罕见存活者。因此，对乳酸酸中毒必须提高警惕，体现预防为主的原则。

总结

乳酸酸中毒的治疗需要综合考虑多种因素，包括原发病的治疗、纠正酸中毒、补充胰岛素、去除诱因、对症支持治疗等。治疗过程中应密切监测患者的生命体征、血气分析、血糖、电解质等指标变化，及时调整治疗方案。