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病因治疗
首要任务是控制原发病,如纠正心肺功能障碍、休克、贫血、窒息等缺氧状态。若由药物(如苯乙双胍)引起,需立即停药。 -
补液与循环支持
- 立即补液:首选生理盐水或葡萄糖溶液,避免使用含乳酸的制剂。
- 扩容治疗:改善组织灌注,纠正脱水及休克状态。必要时输注红细胞或血浆。
- 纠正酸中毒
- 补碱治疗:当血pH<7.2时,可静脉滴注5%碳酸氢钠,每2小时监测pH,避免过量导致代谢性碱中毒。严重酸血症(pH<7.25)需谨慎补碱。
- 透析治疗:对危重患者或药物中毒者,可采用血液透析清除乳酸及毒素。
- 胰岛素与电解质管理
- 胰岛素治疗:以0.1单位/公斤/小时静脉滴注,促进乳酸代谢并控制血糖。
- 补钾及监测电解质:纠正因酸中毒导致的电解质紊乱。
- 辅助治疗
- 吸氧:提高血氧饱和度,促进乳酸氧化。
- 维生素C:大剂量静脉滴注可辅助减少乳酸生成。
- 监测与预防
- 密切监测血乳酸、血气、电解质及生命体征。
- 长期使用双胍类药物者需定期检查肝肾功能。
提示:乳酸酸中毒病情凶险,需及时就医并在专业医生指导下治疗。