根据最新的信息,珠海市职工医保在2023年的报销政策如下:
门诊共济待遇
- 起付标准:不设起付标准。
- 最高限额:
- 社区卫生服务机构及镇卫生院:不设最高限额;
- 门诊共济就医定点机构:年度最高支付限额为2500元。
- 报销比例:
- 社区卫生服务机构及镇卫生院:在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%;签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。
- 门诊共济就医定点机构:二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%,转诊报销比例70%。
住院待遇
- 起付标准:
- 一级医院:300元;
- 二级医院:500元;
- 三级医院:1000元。
- 报销比例:
- 统账结合职工医保:在职职工报销比例92%,退休人员报销比例94%;
- 单建统筹职工医保:报销比例90%。
大病保险待遇
- 报销范围:
- 年度内住院、门诊特定病种核准医疗费用累计自付1万元以上的部分;
- 年度内累计住院核准医疗费用在40万元以上,60万元(含)以内的部分;
- 自费项目费用在3万元以上,15万元以内的部分。
- 报销比例:80%。
珠海市职工医保在2023年的报销政策中,门诊共济待遇的年度最高支付限额为2500元,住院待遇的报销比例根据医院级别和参保类型有所不同,而大病保险待遇则对特定费用进行80%的报销。请注意,这些数据可能在2025年有所调整,建议您查阅最新的官方文件以