一、一般处理
- 多饮水：每日饮水量建议2000-3000ml，每2-3小时排尿一次，通过尿液冲刷减少细菌滋生。
- 卫生护理：每日用温水清洁外阴，避免使用刺激性洗剂；勤换纯棉内裤，保持外阴干燥。
- 体位调整：妊娠中晚期建议左侧卧位，减轻子宫对输尿管的压迫，促进尿液引流。
二、药物治疗
- 无症状菌尿/膀胱炎：
- 首选口服抗生素：阿莫西林（500mg每8小时）、头孢呋辛酯（500mg每12小时）或磷霉素（单剂3g），疗程3-7天。
- 呋喃妥因（100mg每12小时）适用于孕28-36周，但孕晚期禁用。
- 急性肾盂肾炎：
- 需住院静脉用药：头孢曲松（1-2g/24h）、哌拉西林/他唑巴坦（3.375-4.5g/6h）或头孢吡肟（1g/12h），总疗程7-14天。
- 体温正常48小时后可改为口服抗生素完成疗程。
三、特殊情况处理
- 肾结石诱发感染：妊娠结束后可选择体外冲击波碎石术或手术取石。
- 耐药菌感染：根据尿培养结果调整用药，避免使用四环素、磺胺类及氟喹诺酮类药物。
四、预防措施
- 妊娠早期（3个月内）及孕晚期（36周后）每月进行尿常规筛查。
- 避免性生活或性生活后及时排尿，减少细菌上行感染风险。
- 控制血糖，避免辛辣饮食，增强免疫力。
注意事项：所有用药需严格遵医嘱，不可自行服用抗生素。若出现发热、腰痛、血尿等症状，应立即就医。
