一、药物治疗
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传统药物
- β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）：可降低心肌收缩力，缓解左室流出道梗阻，改善心绞痛和呼吸困难。
- 钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）：适用于β受体阻滞剂不耐受者，可改善舒张功能。
- 抗心律失常药（如丙吡胺）：用于控制严重心律失常，但需注意副作用。
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新型药物
- 心肌肌球蛋白抑制剂（如Mavacamten）：通过抑制肌球蛋白过度收缩，减轻心肌肥厚，2022年获FDA批准，临床试验显示可显著改善运动能力和症状。
- 代谢调节剂（如曲美他嗪）：改善心肌能量代谢，但疗效尚需更多研究支持。
二、介入与手术治疗
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酒精室间隔消融术
通过导管向肥厚心肌供血血管注射酒精，使部分心肌坏死以减轻梗阻，适用于药物无效者。 -
经皮射频消融术（Liwen术式）
超声引导下精准消融肥厚室间隔，创伤小、恢复快，尤其适合高危患者。 -
外科手术
- 室间隔切除术：直接切除肥厚心肌，效果显著但创伤较大，适用于严重梗阻患者。
- 心脏移植：仅用于终末期患者。
三、康复与生活方式管理
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运动康复
- 低至中等强度有氧运动（如散步、游泳）可改善心肺功能，但需避免剧烈运动。
- 住院患者：术后早期需在医生指导下逐步恢复活动，预防卧床并发症。
- 居家康复：通过远程监测设备指导训练，定期复查调整方案。
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其他干预
- 饮食控制：低盐、低脂饮食，控制体重。
- 戒烟限酒：减少心血管负担。
- 心理支持：缓解焦虑，提高治疗依从性。
四、创新与未来方向
基因治疗和靶向药物（如针对肌小节蛋白的变构抑制剂）正在研究中，可能为根治提供新途径。
总结
治疗方案需个体化，结合患者症状、心脏功能及基因特征制定。早期规范治疗可显著改善预后，患者应定期随访并严格遵医嘱。
