肥厚型心肌病早期可能无明显症状，但部分患者在疾病进展或特定诱因下会出现以下前兆性表现：
一、典型前兆症状
-
活动后呼吸困难
早期表现为轻度体力活动（如爬楼梯、快走）后出现气促或胸闷，与心室舒张功能受限、肺淤血有关。随着病情加重，可发展为静息时呼吸困难。 -
短暂胸痛或压迫感
胸骨后或心前区出现钝痛、紧缩感，尤其在运动或情绪激动时明显，可能被误认为普通胸痛，但硝酸甘油无法有效缓解。 -
偶发心悸
自觉心跳不规律或突然加速，可能与室性早搏、房颤等心律失常相关，多发生于晨起或夜间休息时。
二、潜在危险信号
-
运动相关性晕厥前兆
部分患者在剧烈运动后出现头晕、黑矇或短暂意识模糊，提示脑供血不足，需警惕后续发生完全性晕厥。 -
不明原因的乏力
即使充分休息仍感到持续性疲劳，与心肌肥厚导致心输出量减少、全身供血不足有关。
三、高危人群需警惕
- 无症状但存在家族史者：约25%患者有家族遗传史，直系亲属中若存在猝死或心肌病病史，建议定期筛查。
- 青少年运动后不适：年轻患者可能以运动耐量下降为首发表现，需与普通体能不足区分。
注意事项
早期症状易被忽视或误诊为其他疾病。若存在上述表现合并高血压、长期酗酒等高危因素，建议通过心脏超声、心电图等检查明确诊断。约5%患者以猝死为首发表现，因此高危人群即使无症状也需密切监测。
