一、一般治疗
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休息与体位
根据心功能分级限制活动：心功能Ⅲ级需完全卧床，Ⅳ级需专人护理。急性肺水肿时取坐位或半卧位，双腿下垂以减轻心脏负荷。 -
吸氧与镇静
对缺氧或急性肺水肿患者给予高流量吸氧（10-20mg/min），必要时用吗啡3-5mg静脉注射镇静。 -
饮食控制
严格限制钠盐（每日<3g）和液体摄入，少食多餐，避免饱餐诱发症状。
二、药物治疗
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急性期治疗
- 利尿剂：如呋塞米20-40mg静注，快速缓解肺淤血。
- 血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，降低心脏前后负荷。
- 强心苷：西地兰0.4mg静注用于快速房颤伴心衰患者。
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长期治疗（“金三角”方案）
- ACEI/ARB：如卡托普利、缬沙坦，改善心室重构，降低死亡率。
- β受体阻滞剂：美托洛尔、卡维地洛，需从小剂量开始，长期维持。
- 醛固酮拮抗剂：螺内酯，联合ACEI/ARB增强疗效。
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其他药物
- 正性肌力药：多巴胺、米力农短期用于重症患者。
- 抗凝药物：预防血栓形成，尤其房颤患者。
三、非药物治疗
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心脏同步化治疗（CRT）
适用于QRS波增宽（>150ms）的窦性心律患者，改善心室同步收缩。 -
植入型心脏转复除颤器（ICD）
用于心功能Ⅱ-Ⅲ级且射血分数<35%的患者，预防猝死。 -
心脏移植或左室辅助装置（LVAD）
严重终末期心衰或急性心衰的过渡治疗。
四、生活方式调整
- 限盐限水：每日饮水量<1.5L，避免高盐饮食。
- 适度运动：心功能稳定者可进行低强度有氧运动（如散步），避免剧烈活动。
- 监测体重：每日晨起称重，发现体重骤增提示液体潴留，需及时就医。
五、病因与诱因管理
- 控制感染：呼吸道感染是常见诱因，需及时抗感染治疗。
- 纠正心律失常：如房颤需复律或控制心室率。
- 管理基础病：如高血压、冠心病需规范治疗。
提示：充血性心力衰竭需个体化治疗，患者应严格遵医嘱用药，定期复查心功能。若出现呼吸困难加重、咳粉红色泡沫痰等急性症状，需立即就医。
