一、病因治疗
- 手术治疗
对于肾血管狭窄、肾上腺肿瘤（如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤）、主动脉缩窄等病因，可通过手术或介入治疗（如肾动脉成形术、肿瘤切除术）根治或显著缓解症状。 - 药物调整
若由药物（如避孕药、激素类）引起，需停用相关药物并更换其他治疗方案。
二、药物治疗
根据病因选择针对性降压药：
- 肾实质性/肾血管性高血压：首选ACEI（如福辛普利）或ARB（如氯沙坦），可联合长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如呋塞米）。
- 原发性醛固酮增多症：使用醛固酮拮抗剂螺内酯联合钙通道阻滞剂。
- 嗜铬细胞瘤：采用α、β受体阻滞剂（如哌唑嗪、普萘洛尔）联合降压。
- 库欣综合征：以利尿剂（如呋塞米）为主。
三、非药物治疗
- 饮食与体重管理
- 低盐饮食（每日钠＜6g），增加钾、镁摄入，控制体重（BMI＜24）。
- 运动与心理调节
- 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练；通过冥想、瑜伽缓解压力。
- 戒烟限酒
- 吸烟和过量饮酒会加重血管损伤，需严格限制。
四、监测与随访
- 定期监测血压、电解质及并发症（如肾功能、电解质紊乱），调整治疗方案。
- 部分患者需长期用药，不可自行停药。
总结
继发性高血压需“病因治疗+综合干预”，早期明确病因（如内分泌疾病、血管病变）可显著改善预后。患者应在医生指导下规范用药，同时积极改善生活方式，降低心血管风险。
