显微镜下多血管炎的治疗药物需根据病情分期及患者个体情况选择，主要分为以下几类：
一、核心治疗药物
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糖皮质激素
- 作用：作为一线药物，可快速控制急性炎症反应，如泼尼松、甲泼尼龙等。重症患者可采用甲泼尼龙冲击治疗。
- 使用注意：需逐渐减量以防止复发，长期使用需监测血糖、消化道反应等副作用。
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免疫抑制剂
- 常用药物：环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等，多用于诱导缓解期或激素疗效不佳时。
- 适用情况：环磷酰胺对急性期效果显著，硫唑嘌呤更适用于维持期。需定期监测血象及肝肾功能。
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生物制剂
- 适用人群：难治性或传统治疗无效者，如利妥昔单抗、阿巴西普等。
- 优势：靶向调节免疫反应，减少复发风险。
二、分阶段治疗方案
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诱导期
- 联合大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）与免疫抑制剂（如环磷酰胺），重症可加用丙种球蛋白冲击治疗。
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维持缓解期
- 逐渐减少激素剂量，以小剂量免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）维持，防止病情反复。
三、特殊情况处理
- 复发患者：可暂时增加激素剂量，无效时考虑血浆置换或更换免疫抑制剂（如环孢素A、他克莫司）。
- 感染风险：合并感染时需联用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）。
- 严重并发症：如肺出血或肾衰竭，需进行血浆置换清除炎症介质。
四、辅助治疗及注意事项
- 免疫调节：注射免疫球蛋白可短期提升免疫状态，适用于特定病例。
- 生活方式：避免感染、劳累，保持营养均衡。
综上，显微镜下多血管炎的药物治疗需个体化制定，结合病情活动度、器官受累情况及药物耐受性，由医生动态调整方案。
