2024年安徽省医保异地就医政策以按病组（DRG）和按病种（DIP）分值付费为核心，结合省内异地就医直接结算需求，主要调整内容如下：

一、统一结算范围

1. 住院费用纳入DRG/DIP管理

   参保人员在本省其他城市定点医疗机构住院费用，将按就医地DRG/DIP病组、权重、综合系数等规则与医疗机构直接结算，参保人仍按参保地政策享受待遇。

2. 特殊病门诊和药店暂不支持

   当前仅覆盖住院费用，特殊病门诊和药店费用需后续按政策调整。

二、报销比例与待遇

1. 省内异地住院报销比例调整

   • 转诊转院/急诊抢救人员 ：降点由10%降至5%；

   • 其他临时外出就医人员 ：降点由20%降至15%；

   • 跨省异地住院 ：按参保地相同级别医疗机构标准降点报销（如三级医院报销比例下降5个百分点）。

2. 起付线与封顶线

   报销比例适用起付线、封顶线等规则，例如某职工异地三级医院总费用15000元，自付2000元后，按85%比例报销，实际可报销12300元×85% = 10455元。

三、管理与服务

1. 备案与结算流程

   • 需提前备案，支持“容缺受理”和“承诺制”；

   • 出院时直接结算个人自付部分，无需垫付。

2. 缴费档次与基金支付

   • 设立13个缴费档次（100-3000元），医保基金按比例支付；

   • 跨省异地直接结算执行“就医地目录，参保地政策”，支持双向享受待遇。

四、其他亮点

• 门诊共济保障 ：开通职工医保个人账户余额跨省异地普通门诊“免备案”服务，16个市实现共济，累计支付金额超11.9亿元；

• 门诊慢特病政策 ：进一步完善门诊慢特病保障机制。

五、注意事项

• 部分城市（如合肥）对未办理转诊的临时外出就医人员，报销比例可能下降20个百分点；

• 具体报销比例可能因城市政策差异略有不同，建议就医前咨询当地医保部门。

以上政策体现了安徽省通过DRG/DIP改革优化异地就医体验，同时强化基金监管和医疗服务质量提升的决心。