新农合报销比例根据医疗机构级别、医疗费用类型及地区政策差异较大,主要分为门诊、住院及大病三类报销,具体比例如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构
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村卫生室/中心卫生室:60%-80%(部分地区可达80%)
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镇卫生院:40%
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特殊门诊
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慢性病(如高血压、糖尿病):不设起付线,按病种年度限额报销70%(乙类药先自付10%)
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慢性特殊病种:无起付线,报销70%
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二、住院报销比例
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乡镇卫生院
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300元以下:30%
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300-2000元:70%
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2000元以上:50%
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县级定点医院
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500元以下:25%
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500-10000元:65%
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10000元以上:50%
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二级医院
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500元以下:25%
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500-10000元:55%
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10000元以上:50%
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三级医院
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1000元以下:20%
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1000-10000元:45%
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10000元以上:40%
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三、大病报销比例
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起付线后报销 :
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一级医疗机构:400元以下不设起付线
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二级医疗机构:无起付线
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三级医疗机构:无起付线
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补助标准 :
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二级医疗机构:75%-80%
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三级医疗机构:55%-60%
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病:70%
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四、其他注意事项
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地区差异 :经济发达地区报销比例较高,经济欠发达地区较低
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最高报销限额 :每人每年累计最高6万元
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费用分段 :部分医院对住院费用实行分段报销,例如镇卫生院2000元以上报销50%
以上比例及政策以2025年最新标准为准,具体以参保地政策为准。