肾上腺危象的临床表现涉及多系统功能异常,具体表现如下:
一、循环系统表现
- 低血压/休克:血压显著下降,可伴随心率增快、四肢厥冷,严重时出现休克。
- 体位性低血压:站立时头晕或晕厥。
二、消化系统表现
- 胃肠道症状:早期表现为食欲不振、恶心、呕吐,进展期可能出现严重腹痛、腹泻或腹胀。
三、神经系统表现
- 意识障碍:包括精神萎靡、嗜睡、意识模糊,严重者出现昏迷或谵妄。
- 低血糖相关症状:出汗、震颤、视力模糊,甚至抽搐或精神失常。
四、代谢及全身症状
- 低血糖:因糖异生减少导致血糖水平下降。
- 电解质紊乱:血钠降低、血钾升高,可能引发心律失常。
- 发热或体温异常:部分患者出现高热(可达40℃以上),也可能表现为体温过低。
- 急性疲劳/肌无力:突发极度虚弱、乏力,甚至无法自主活动。
五、其他特征
- 皮肤色素沉着:见于原发性肾上腺皮质功能减退者,表现为皮肤皱褶处或黏膜的棕褐色色素沉着。
- 脱水表现:皮肤干燥、尿量减少,严重者出现虚脱。
以上症状可能因诱因(如感染、突然停用激素)不同而表现有所差异,需结合临床检查和实验室指标综合判断。