安徽医疗保险报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人群不同而有所差异,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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参保县/市/区一级及以下医疗机构 :报销比例60%,无起付线限制,年报销限额不低于150元。
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市域内基层医疗机构(含社区卫生服务中心等) :报销比例60%,年报销限额150元。
- 慢性病门诊(“两病”门诊)
- 支持高血压、糖尿病等慢性病用药报销,报销比例不低于50%。
二、住院报销比例
- 起付线标准
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一级医院 :200元起付线,报销比例85%。
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二级医院 :500元起付线,报销比例80%。
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三级医院 :700元起付线,报销比例70%。
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省属三级医院 :1000元起付线,报销比例75%。
- 最高支付限额
- 一个年度内最高支付限额为100万元,超出部分按比例递减报销(如70%)。
三、大病报销比例
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费用区间 :5万元内60%、5-10万元65%、10-20万元75%、20万元以上80%。
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起付线 :1-2万元。
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省内最高限额 :20-30万元;省外最高限额15-20万元。
四、其他注意事项
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门诊费用报销额度 :部分城市(如阜阳)将普通门诊年报销限额调整为200元,具体以当地政策为准。
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职工医保与居民医保差异 :职工医保门诊起付线为1300元(70岁以上退休人员1300元起付),居民医保无起付线限制。
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补充保障 :部分地区(如阜阳)将部分残疾辅助器具纳入医保,具体范围以最新政策为准。
以上政策综合了2021-2025年安徽省医疗保障局及财政厅发布的文件,具体执行以参保地最新政策为准。