一、急性上消化道出血的药物治疗
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止血药物
- 慎用止血药：氨甲环酸、血凝酶、凝血酶、云南白药等止血药物因疗效不确切或存在血栓风险，通常不作为一线用药。
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生长抑素及其类似物（奥曲肽）
- 适用情况：病因未明或静脉曲张性出血时，推荐使用生长抑素或奥曲肽，可降低门静脉压力，减少出血风险。
- 用法：生长抑素首剂250μg静脉注射，后持续输注；奥曲肽首剂50μg静脉推注，后持续输注。
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特利加压素
- 适用情况：静脉曲张性出血时，若生长抑素或奥曲肽控制失败，可联用特利加压素，进一步降低门静脉压力。
- 注意：可能引起外周缺血、腹痛等不良反应。
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质子泵抑制剂（PPI）
- 适用情况：非静脉曲张性出血（如消化性溃疡）时，首选静脉PPI（如奥美拉唑、雷贝拉唑），可提高胃内pH值，促进止血。
- 用法：大出血时首剂80mg静脉注射，后持续输注72小时。
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H2受体拮抗剂
- 适用情况：低风险出血时可选用法莫替丁、雷尼替丁等口服药物。
二、静脉曲张性出血的联合用药
- 生长抑素/奥曲肽 + 特利加压素：联合使用可增强止血效果，但需注意不良反应。
- 内镜治疗：若药物控制失败，需及时行内镜下止血（如硬化剂注射、套扎术）。
三、其他注意事项
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病因治疗：
- 肝硬化患者需预防性使用抗生素（如头孢曲松）。
- 明确凝血功能障碍时，可联用酚磺乙胺等止血药。
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紧急处理：
- 立即禁食、补液，必要时输血。
- 高血压、冠心病患者避免使用垂体后叶素。
四、总结
- 首选药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合生长抑素/奥曲肽。
- 禁忌：慎用传统止血药，避免自行用药延误病情。
提示：上消化道出血可能危及生命，建议立即就医，在医生指导下规范治疗。
