贵阳医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及治疗项目有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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首次住院:起付线700元(2020-2024年数据),退休人员为500元;
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再次住院:起付线500元(职工)/350元(退休);
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统筹基金最高支付额7万元。
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按医院级别划分
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三级医院:起付线800-1400元,报销比例85%;
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二级医院:起付线400元,报销比例70%;
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一级及以下医院:起付线100元,报销比例75%。
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退休人员特殊政策
- 70周岁以上退休人员:起付线1300元,报销比例80%。
二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
- 普通门诊年度最高报销500元,村卫生室90%,乡镇卫生院85%,一级及以下医疗机构60%。
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住院报销
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起付线:乡级100元,一级400元,二级800-1400元,三级1500元;
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报销比例:乡级80%,一级77%,二级75%,三级60%。
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三、其他注意事项
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门诊大额医疗 :年累计医疗费用超15万元可启用大额医疗保险,报销比例95%;
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生育待遇 :产前检查最高报销600元,与普通门诊合并保障,总报销额度1100元;
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个人账户 :按年龄不同,个人账户计入比例有所调整(35-45周岁2.9%,45岁以上3.5%)。
以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。