肝肾综合征(HRS)的晚期症状主要表现为多器官功能衰竭和代谢紊乱的综合征象,常见于肝硬化晚期或严重肝病患者。以下是其典型症状的总结:
一、肾功能衰竭相关症状
- 少尿或无尿
尿量显著减少(<400ml/d),甚至完全无尿,常伴随尿比重增高。 - 氮质血症
血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)进行性升高,提示肾小球滤过率严重下降。 - 电解质紊乱
- 低钠血症:血钠<130mmol/L,可能引发神经精神症状如嗜睡、意识模糊。
- 高钾血症:少尿导致钾排泄障碍,可能引发心律失常甚至心脏骤停。
二、肝功能恶化表现
- 肝性脑病
毒素积累导致意识障碍、扑翼样震颤、嗜睡甚至昏迷。 - 黄疸与腹水
肝衰竭加重时出现顽固性腹水和明显黄疸,常伴随门脉高压。 - 凝血功能障碍
因肝脏合成凝血因子减少,可能出现消化道出血或皮肤黏膜出血。
三、全身性症状
- 低血压及循环衰竭
外周血管扩张和有效血容量不足导致血压下降,晚期可出现休克。 - 代谢性酸中毒
肾功能衰竭引起酸性代谢产物堆积,加重内环境紊乱。
四、终末期表现
患者进入终末期后,常因多器官衰竭(如肝衰竭、肾衰竭、感染或高钾血症)导致死亡。
建议与注意事项
- 及时监测:晚期患者需密切监测尿量、电解质、肝肾功能及生命体征。
- 治疗重点:以支持治疗为主,包括纠正低血容量、控制感染、血液净化等,肝移植是唯一可能根治的方法。
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