肾病综合征的处理需结合药物治疗、饮食调整、生活方式干预及必要时的手术或透析治疗,具体措施如下:
一、一般治疗
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饮食调整
- 优质低蛋白饮食:每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8-1.0g,选择牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白,避免豆类及豆制品。
- 低盐饮食:每日盐摄入量不超过3g,避免咸菜、腌肉等高盐食品,以减轻水肿。
- 低脂饮食:减少动物内脏、油炸食品等饱和脂肪酸摄入,增加橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸食物。
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生活方式管理
- 适度休息:严重水肿时需卧床休息,病情稳定后可进行散步、太极拳等轻度运动。
- 皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,定期更换体位,防止压疮。
- 预防感染:避免到人群密集场所,注意保暖,降低感冒风险。
二、药物治疗
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免疫抑制治疗
- 糖皮质激素:如泼尼松,遵循“足量起始、缓慢减量、长期维持”原则,用于控制炎症和蛋白尿。
- 免疫抑制剂:环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯等适用于难治性病例或激素不耐受者。
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对症治疗
- 利尿消肿:呋塞米、托拉塞米等利尿剂用于缓解水肿。
- 降压及降脂:厄贝沙坦、硝苯地平控制高血压,辛伐他汀等降低血脂。
- 抗凝治疗:针对高凝状态,使用抗凝血药物预防血栓形成。
三、并发症管理
- 低蛋白血症:通过饮食调整和必要时输注白蛋白改善。
- 肾功能保护:应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。
四、手术与替代治疗
- 肾移植:适用于终末期肾功能衰竭患者,需严格评估适应证。
- 透析治疗:如血液透析或腹膜透析,用于严重肾功能损伤或并发症患者。
五、定期监测与随访
定期检查肾功能、尿蛋白定量、血脂及血压,及时调整治疗方案。
以上措施需根据患者个体情况制定,并在专业医生指导下实施。