疾病性质与预后差异

扩张型心肌病属于慢性不可逆疾病，心脏结构改变通常无法完全恢复，治疗目标是延缓病情进展并改善症状。患者存活时间差异较大，早期规范治疗者可能存活10-20年甚至更久，而病情严重或治疗不及时者5年生存率可能低于30%。

治疗周期与病情控制

该病需终身治疗管理，症状缓解时间因个体而异。急性心衰发作时通过利尿剂、强心药物等可在数天至数周内稳定病情，但需长期服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物维持心功能。部分患者经心脏再同步化治疗（CRT）或植入式心脏复律除颤器（ICD）可延长稳定期。

影响预后的关键因素

早期诊断和规范治疗是改善预后的核心。酒精性心肌病患者戒酒、高血压患者控制血压后可能逆转部分损伤，而特发性扩张型心肌病预后较差，10年病死率可达70%。合并严重心律失常或反复心衰者生存期显著缩短，及时心脏移植可使预期寿命增加10年以上。

生活管理与定期监测

患者需严格低盐饮食（每日<5g）、避免感染和过度劳累，急性期需卧床休息，缓解期可进行散步等低强度运动。每3-6个月需复查心脏超声、NT-proBNP等指标，年度评估是否需要调整治疗方案。规范管理下部分患者可维持20年以上相对正常生活。

特殊病例的恢复可能性

约10%-15%早期患者在发病6个月内接受强化药物治疗（如ARNI、SGLT2抑制剂联合治疗），可能实现心脏大小和射血分数部分恢复。病毒性心肌炎后心肌病若及时抗病毒治疗，少数患者半年内心功能可恢复正常。