肾血管性高血压是一种由于肾动脉狭窄或阻塞导致肾脏血流减少，进而激活肾素-血管紧张素系统引起的继发性高血压。其临床表现多样，具体症状可能因个体差异和病情进展程度不同而有所变化。
持续性高血压是肾血管性高血压最常见的临床表现之一。患者的血压通常较高，且舒张压（低压）升高尤为明显，一般超过120mmHg 。这种高血压往往难以用常规降压药物控制，但对转化酶抑制剂和血管紧张素拮抗剂等特定药物反应较好 。如果血压急剧升高，患者可能会出现高血压脑病的症状，如剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐甚至昏迷 。
腹部或腰部的血管杂音也是一个重要的体征。大约三分之二的患者可以在脐上二指的腹中线或偏左处听到高频率连续性的收缩期杂音，有时伴有轻度震颤 。这通常是由于肾动脉狭窄造成的血流异常所引起。
眼底检查也可能显示高血压的眼底改变，这是评估高血压严重程度的一个重要窗口 。在一些病例中，患者可能会出现视网膜渗出、出血或视乳头水肿，这些症状对于肾血管性高血压的诊断具有重要意义 。
腰痛与下肢症状也是部分患者的表现之一。间歇性的腰痛可能向臀部放射，并伴有跛行等下肢供血不足的现象，提示可能存在肾动脉狭窄或阻塞 。肾功能损害也是常见的并发症，表现为血肌酐、尿素氮等指标升高，长期下去可能导致慢性肾衰竭 。
值得注意的是，有些患者可能没有明显的症状，仅在体检时发现血压升高，或者表现出血压波动较大，变得不容易控制 。这种情况需要通过影像学检查或其他检查手段来明确诊断。
其他伴随症状还包括血尿和蛋白尿，这些可能是由于肾血管病变导致肾小球滤过率下降、肾小管功能受损所致 。心功能不全也是肾血管性高血压的一个潜在并发症，表现为心悸、气短、乏力等症状 。
肾血管性高血压还可能导致反复发作的肺水肿，约25%的患者可反复出现不明原因的肺水肿 。大动脉炎主要发生在年轻女性，可表现为关节疼痛、肌肉疼痛和血沉加快；缺血性肾病多见于老年人，常伴有冠状动脉、脑动脉及周围血管动脉粥样硬化 。
肾血管性高血压的症状复杂多样，不仅涉及心血管系统，还可能影响到泌尿系统、神经系统以及消化系统等多个方面。及时识别这些症状并进行相应的检查和治疗，对于预防并发症和改善预后至关重要。如果您怀疑自己或家人患有肾血管性高血压，请务必尽早就医并接受专业医生的指导和治疗。
