预激综合征的处理需结合症状严重程度及发作频率，具体措施如下：
一、无症状或偶发症状处理
- 观察与监测
若未出现心律失常或仅有偶发轻微症状（如短暂心悸），通常无需特殊治疗，但需定期进行心电图和心脏监测。 - 生活方式调整
避免剧烈运动、情绪激动，保持规律作息，减少咖啡因和酒精摄入，以降低诱发心律失常的风险。
二、急性发作期处理
- 紧急干预措施
- 迷走神经刺激：通过压舌板刺激咽喉或深呼吸动作终止心动过速。
- 电复律：出现血流动力学不稳定（如低血压、晕厥）或房颤/房扑时，需立即进行同步电复律。
- 药物治疗
- 顺向型房室折返性心动过速：首选维拉帕米或腺苷静脉注射。
- 房颤/房扑：使用普罗帕酮、胺碘酮等抑制旁路传导，禁用洋地黄类药物。
三、长期治疗方案
- 药物治疗
适用于频繁发作但血流动力学稳定的患者，常用药物包括：- β受体阻滞剂（如普萘洛尔）
- 钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬）
- 钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）
- 胺碘酮（合并器质性心脏病时优先选用）。
- 射频消融术
作为根治性手段，适用于以下情况：- 心动过速频繁发作影响生活质量
- 药物治疗无效或副作用明显
- 合并房颤/房扑等高危旁路特征
成功率可达90%以上，术后需监测并发症（如房室传导阻滞）。
四、特殊情况处理
- 合并器质性心脏病
需同时治疗基础疾病（如冠心病、心肌病），并优先选择胺碘酮等对心脏功能影响较小的药物。 - 妊娠期管理
以β受体阻滞剂（如美托洛尔）和物理刺激法为主，避免使用可能致畸的药物（如胺碘酮）。
五、随访与预防
- 每6-12个月复查心电图、动态心电图，评估旁路传导特性。
- 接受射频消融术者需术后1个月、3个月复查，确认无复发。
- 教育患者识别预警症状（如持续胸痛、晕厥），及时就医。
综上，预激综合征需根据个体情况选择阶梯化治疗方案，无症状者以观察为主，急性期优先稳定心律，长期管理侧重根治性治疗与风险控制。
