一、急性主动脉瓣关闭不全
- 突发呼吸困难:严重时可出现无法平卧、咳粉红色泡沫痰,甚至烦躁不安、神志模糊或昏迷。
- 低血压与休克:因心脏泵血功能急剧下降,可能出现面色灰暗、脉搏细数、血压下降等休克表现。
二、慢性主动脉瓣关闭不全
- 早期代偿期:轻症患者可长期无症状(约20年以上),或仅表现为活动后心悸、心前区不适。
- 进展期症状:
- 呼吸困难:劳力性呼吸困难逐渐加重,后期出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
- 心血管相关症状:头颈部强烈动脉搏动感、胸痛(可能与升主动脉牵张或心肌缺血有关),心绞痛较主动脉瓣狭窄少见。
- 全身性表现:疲乏、活动耐力下降、过度出汗,晚期可能出现右心衰竭症状(如肝淤血、下肢水肿)。
- 体征:
- 心脏体征:心尖搏动向左下移位、舒张期叹气样杂音(高调递减型)。
- 周围血管征:脉压差增大(收缩压升高、舒张压降低),可见点头征、水冲脉等。
需注意:急性患者病情进展迅速,需紧急干预;慢性患者症状隐匿,但晚期可能因心力衰竭危及生命。