主动脉瓣关闭不全的药物治疗需根据病因及病情严重程度选择,以下为临床常用药物分类及推荐:
一、改善心脏功能药物
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血管扩张剂
- 硝普钠(静脉用药):用于急性左心衰竭或高血压危象,可快速降低心脏前后负荷
- 肼屈嗪/尼群地平:适用于慢性患者延缓手术需求
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正性肌力药物
- 地高辛:增强心肌收缩力,适用于合并心力衰竭患者
- 多巴酚丁胺:用于急性循环障碍时的短期治疗
二、基础治疗药物
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利尿剂
- 呋塞米(速尿):减轻水肿及心脏负荷
- 氢氯噻嗪:适用于轻中度水肿患者
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神经内分泌抑制剂
- ACEI类(依那普利/卡托普利/贝那普利):改善心室重构,适用于合并高血压或心衰患者
- ARB类(厄贝沙坦):ACEI不耐受者的替代选择
三、特殊病因治疗
- 抗生素
- 青霉素:梅毒性主动脉炎的特异性治疗
- 克林霉素:预防风湿性心脏病复发
四、辅助治疗药物
- β受体阻滞剂(美托洛尔):控制心率及心律失常
- 抗血小板药(阿司匹林):预防血栓形成
注意事项:
- 急性重度反流需优先考虑手术治疗
- 所有药物均需严格遵医嘱使用,需定期监测电解质、肾功能及心脏传导功能
- 合并高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下
(当前时间2025年03月31日,建议优先参考2025年发布的最新治疗建议)