1. 他汀类药物(核心用药)
主要用于调节血脂、稳定或逆转动脉斑块,推荐用于以下情况:
- 颈动脉狭窄≥50%或已确诊冠心病、脑梗等疾病
- LDL-C≥4.9 mmol/L或合并糖尿病、高血压等高危因素
- 斑块不稳定或破裂风险较高
常用药物:辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。需将LDL-C控制在1.8-1.4 mmol/L以下。
2. 抗血小板药物
用于预防血栓形成,降低脑卒中风险:
- 阿司匹林(75-150 mg/天)或氯吡格雷(75 mg/天)
- 适用:颈动脉狭窄≥50%、斑块不稳定或合并其他心血管疾病
3. 其他辅助药物
- 降压药(如氨氯地平、贝那普利):控制血压<140/90 mmHg(糖尿病<130/80 mmHg)
- 降糖药(如二甲双胍、胰岛素):适用于合并糖尿病患者
- 血管扩张剂(如尼莫地平):改善脑供血,辅助治疗
注意事项
- 药物需严格遵医嘱使用,定期复查血脂、肝功能和斑块情况
- 狭窄<50%且无症状者,可能仅需生活方式干预(低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动)
- 严重狭窄(≥70%)或反复脑缺血者,需考虑手术(颈动脉支架或内膜剥脱术)
提示:具体用药方案需结合超声、CT等检查结果及医生评估,不可自行用药或停药。