高血压危象的处理方法
1. 迅速降低血压
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药物选择：
- 硝普钠：首选药物，通过泵入或静脉滴注给药，起始速度为1 ml/h，后可调整为3-5 ml/h。
- 硝酸甘油：适用于心力衰竭或急性心梗患者，泵入速度为1 ml/h，后可调整至3-5 ml/h。
- 尼卡地平：适用于合并脑血管疾病的患者，静脉滴注速度为6-10滴/分。
- 拉贝洛尔：适用于合并妊娠或肾功能不全的患者，静推速度为5-10 min推完。
- 呋塞米：适用于体液过多的急性左心功能不全患者，静推速度为40-120 mg+0.9% NS 10 ml。
- 可乐定：中枢交感神经抑制剂，口服首剂为0.2 mg，继以每小时0.1 mg。
- 酚妥拉明：适用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，静脉滴注速度为起始25滴/分。
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降压目标：
- 初始阶段（数分钟到1h内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。
- 随后的2-6h内将血压降至较安全水平，即160/100 mmHg。
- 在以后24-48h逐步降低血压达到正常水平。
2. 保持呼吸道通畅
确保患者呼吸顺畅，防止因血压过高导致的呼吸困难或窒息。
3. 绝对卧床休息
减少活动，避免情绪激动和剧烈运动，以防止血压进一步升高和并发症的发生。
4. 持续监测生命体征
包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
5. 吸氧
根据患者情况，必要时给予吸氧，以改善组织缺氧状态。
6. 防治脑水肿
如果血压过高导致脑部症状，如头痛、呕吐等，需及时应用脱水剂等药物防治脑水肿。
7. 对症处理
针对患者可能出现的其他症状，如抽搐等，进行相应的对症治疗。
8. 其他注意事项
- 合并脑出血时，多存在脑水肿，可同时应用脱水剂。
- 缺血性梗死时，一般高于220/120 mmHg时降压，降压速度应慢，血压控制在<180/110 mmHg水平即可。
- 急性冠脉综合征患者及心衰肺水肿患者首选硝酸甘油，容量负荷过大的患者可应用利尿剂。
- 主动脉夹层患者降压幅度大，降压速度快，同时应用β受体阻滞剂如阿替洛尔、拉贝洛尔、艾司洛尔。
- 子痫患者首选拉贝洛尔、尼卡地平，舒张压需降至90 mmHg以下。
- 儿茶酚胺危象：首选酚妥拉明、尼卡地平，在补充血容量的同时也可以使用硝普钠。
处理高血压危象时，应根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方法，并密切监测患者的生命体征和病情变化。如有需要，应及时就医。
