一、遗传因素
强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关。研究表明，90%以上的强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎患者携带HLA-B27抗原，而普通人群中该基因阳性率仅为5%-10%。HLA-B27基因可能通过影响免疫系统对自身组织的识别，增加疾病易感性。
二、免疫异常
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，患者体内免疫系统异常活跃，产生针对自身组织的抗体和炎症因子。这些免疫反应可能波及眼部，引发葡萄膜炎。免疫复合物沉积于眼部血管网（如前房）也可能触发局部炎症。
三、感染触发
某些病原体（如克雷白杆菌、沙门菌、志贺菌等）感染可能通过以下机制诱发疾病：
- 分子模拟：病原体抗原与人体自身抗原结构相似，引发交叉免疫反应。
- 毒素作用：细菌内毒素可能直接损伤眼部组织或激活免疫系统。
- 免疫复合物沉积：感染后产生的抗原-抗体复合物沉积于葡萄膜，引发炎症。
四、环境与内分泌因素
- 环境因素：长期寒冷、潮湿环境或精神压力可能通过影响免疫平衡促进疾病发展。
- 内分泌因素：激素水平变化（如雄激素/雌激素失衡）可能调节免疫系统活性，增加发病风险。
五、发病机制总结
目前认为，遗传易感性（HLA-B27）是基础，感染或环境因素触发异常免疫反应，最终导致眼部炎症。值得注意的是，约20%-30%的强直性脊柱炎患者会并发葡萄膜炎，且多表现为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎，需及时干预以避免视力损伤。
（注：以上内容综合自[1,2,3,4,5,6](@ref）
