强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎需根据病情联合使用以下药物,具体治疗方案需由医生根据个体情况制定:
一、控制全身炎症的核心药物
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非甾体抗炎药(NSAIDs)
- 常用药物:布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、萘普生钠
- 作用:缓解关节疼痛和炎症,改善晨僵。
- 注意:长期使用需监测胃肠道副作用。
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生物制剂
- 常用药物:TNF-α抑制剂(依那西普、阿达木单抗)
- 作用:抑制炎症因子,控制疾病进展,尤其对反复发作的葡萄膜炎效果显著。
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免疫抑制剂
- 常用药物:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤
- 作用:调节免疫系统异常活动,减少关节和眼部炎症复发。
二、针对葡萄膜炎的局部治疗
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糖皮质激素滴眼液
- 常用药物:醋酸泼尼松龙滴眼液、地塞米松滴眼液
- 作用:快速缓解眼部红肿、疼痛等急性症状。
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睫状肌麻痹剂
- 常用药物:阿托品滴眼液
- 作用:预防虹膜粘连,减轻畏光、流泪等不适。
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抗生素滴眼液(合并感染时使用)
- 常用药物:左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。
三、辅助治疗与注意事项
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糖皮质激素口服/注射
- 适用情况:严重全身炎症或急性葡萄膜炎发作时短期使用,如泼尼松、甲泼尼龙。
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生活方式干预
- 锻炼:游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节灵活性。
- 饮食:增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼)。
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监测与随访
- 定期眼科检查(每3-6个月)及血液监测(肝肾功能、炎症指标)。
用药优先级建议
- 轻中度症状:优先选择NSAIDs联合局部激素滴眼液。
- 反复发作或顽固病例:需联合生物制剂和免疫抑制剂。
- 急性葡萄膜炎:局部激素+睫状肌麻痹剂为主,全身用药视情况调整。