类风湿性关节炎肾损害的用药需根据具体病情和个体差异来选择，以下是一些常用的药物：
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、来氟米特等，可控制类风湿关节炎病情进展，减少关节破坏，从而间接减轻对肾脏的损害。但使用这些药物时需密切监测肝肾功能等指标。
- 糖皮质激素：具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可用于控制类风湿关节炎的活动，减轻肾脏炎症。如泼尼松等，一般需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，注意其不良反应，如感染、骨质疏松等。
- 免疫抑制剂：对于病情严重、对其他治疗反应不佳的患者，可能会使用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂。这些药物可以抑制免疫系统的过度反应，减轻肾损害，但也有一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。
- 生物制剂：如肿瘤坏死因子 -α 拮抗剂（依那西普、英夫利昔单抗等）、白细胞介素 - 6 受体拮抗剂（托珠单抗）等，能更精准地靶向免疫炎症反应，对类风湿关节炎肾损害有较好的疗效，且安全性相对较好，但价格相对较高。
- 对症治疗药物
- 利尿剂：若患者出现水肿，可使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻水肿症状。
- 降压药：对于合并高血压的患者，常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、厄贝沙坦等，不仅能控制血压，还具有肾脏保护作用，可减少尿蛋白。
- 钙剂及维生素 D：长期使用糖皮质激素易导致骨质疏松，可补充钙剂及维生素 D 以预防骨质疏松相关并发症。
需要注意的是，类风湿性关节炎肾损害的治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况，包括肾功能、蛋白尿水平、关节症状等，制定综合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果，同时尽量减少药物的不良反应。患者切勿自行用药或随意调整药物剂量。
