糖尿病足的处理需结合多维度治疗,具体方案如下:
一、基础治疗
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血糖控制
严格管理血糖是核心措施,需通过胰岛素或口服降糖药(如二甲双胍)维持血糖稳定。同时需监测血压、血脂,结合饮食调整(低糖、高纤维)和规律运动。 -
足部护理
- 每日用温水(≤40°C)清洁足部,保持干燥,避免使用刺激性产品。
- 修剪指甲时防止损伤,选择柔软透气的鞋袜以减少摩擦。
- 避免赤足行走,尤其户外环境。
二、局部伤口处理
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清创与消毒
由专业人员清除坏死组织,使用过氧化氢、碘酒等消毒,并根据伤口情况选择湿性敷料促进愈合。 -
抗感染治疗
根据细菌培养结果选用敏感抗生素(如阿莫西林、头孢克肟)控制感染。
三、药物治疗
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改善血液循环
口服血管扩张剂(如前列腺素E、山莨菪碱)或静脉滴注低分子右旋糖酐,必要时联合血管保护剂。 -
营养神经
使用甲钴胺、α-硫辛酸等药物缓解神经病变症状。
四、物理与介入治疗
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物理疗法
超短波、红外线等可促进血液循环及炎症消退。 -
高压氧治疗
增加组织氧供,加速深部溃疡愈合。 -
血管介入
对血管狭窄或闭塞患者,采用血管成形术或支架置入恢复血供。
五、手术治疗
- 清创术/植皮术:清除严重坏死组织或修复创面。
- 血管重建术:如旁路移植术,改善下肢缺血。
- 截肢术:仅用于感染无法控制或坏疽危及生命时。
六、日常管理与随访
- 定期检查足部感觉、血管及神经功能,早期发现问题。
- 每1-3个月复查血糖及并发症指标,调整治疗方案。
注:具体方案需根据患者病情个体化制定,治疗过程中需严格遵循医嘱。