根据2025年攀枝花市医疗保障政策,大病医保门诊报销比例分为以下两类情况:
一、门诊特殊病种报销比例
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慢性病门诊
包括高血压、糖尿病等长期治疗病种,门诊费用可享受85%-95%的报销比例,部分地区甚至提供100%报销(需提前备案或定点医院就医)。
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重大疾病门诊
如肿瘤、肾透析等,门诊费用报销比例通常为80%-90%,具体比例因病种和政策调整可能略有差异。
二、普通门诊报销比例
普通门诊报销比例较低,主要用于常见病和多发病,整体比例在50%-70%之间,具体分为:
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学生儿童 :85%
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其他居民 :75%
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老年人 :70%
三、其他注意事项
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起付线标准
2025年调整后,起付线标准为11301元,超过部分按比例报销。
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报销限额
普通门诊年度报销限额为800元,门诊特殊病种年度报销限额根据医疗费用分段计算。
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缴费年限
连续缴费满5年的成年居民,门诊报销比例可提高5个百分点。
四、特殊群体优惠
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学生儿童 :18万元以下医疗费用最高报销65%。
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年满70周岁老年人 :10万元以下医疗费用最高报销65%。
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特困人员/低保对象 :在门诊报销比例基础上再提高5个百分点。
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。