根据2025年宜昌城乡居民医保政策,大病医保的封顶线为 40万元 ,具体报销规则如下:
一、报销比例与起付线
-
门诊大病报销
- 报销比例50%,封顶400元。
-
住院大病报销
-
一级医院:起付线200元,报销90%;
-
二级医院:起付线500元,报销70%;
-
三级医院:起付线1000元,报销60%。
-
二、大病保险分段报销标准
-
累计自付1.2万以上部分 :
-
超过1.2万至3万元(含):报销55%;
-
超过3万至10万元(含):报销65%;
-
超过10万元:报销75%。
-
三、年度最高支付限额
- 总限额 :40万元,其中包含基本医保、大病保险及二次补助三部分保障。
四、其他说明
-
政策调整 :2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年,财政补助670元/年,总筹资标准1070元/年。
-
报销流程 :门诊、住院费用需符合医保目录,个人负担部分按比例报销。
以上信息综合了2025年最新政策文件及政府解读。