居民医保和城镇医保不能合并，具体原因如下：

一、制度性质与参保对象不同

1. 职工医保

   由用人单位和职工共同缴费，属于强制性的社会统筹医疗保险，适用于城镇职工及灵活就业人员。

2. 城乡居民医保

   原新农合与城镇居民医保合并后，覆盖农村居民和城镇非从业居民，属于自愿参保的补充性医疗保险。

二、待遇保障与缴费标准差异

• 报销范围与比例 ：职工医保的报销范围更广，待遇水平更高（如门诊、住院报销比例）；城乡居民医保的保障程度相对基础。

• 缴费标准 ：职工医保由单位和个人按较高比例缴费，城乡居民医保缴费标准较低且存在地区差异。

三、缴费年限与退休待遇

• 职工医保 ：累计缴费满30年（男）/25年（女）且最低缴费10年，退休后可享受待遇。

• 城乡居民医保 ：无缴费年限限制，但待遇水平与缴费年限无关。

四、法律政策规定

根据我国医疗保障体系设计，职工医保和城乡居民医保属于两种独立制度，政策目标、资金来源和管理方式均不同，因此无法合并。

建议

• 选择原则 ：根据就业状态选择参保类型。若已就业，建议参加职工医保；若为农村居民或城镇非从业人员，可选择城乡居民医保。

• 避免重复缴费 ：两种医保不可同时参保，重复缴费不会获得额外保障，只会浪费个人资金。

综上，居民医保与城镇医保在制度设计、待遇标准、缴费义务等方面存在本质差异，无法合并实施。