单纯疱疹病毒肺炎是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的弥漫性肺间质炎症。以下是关于这种疾病的详细介绍:
- 病因:由单纯疱疹病毒感染所致,主要通过直接接触或空气传播。HSV-1 和 HSV-2 是常见类型,可在感染者的皮肤和粘膜表面复制,当感染呼吸道细胞时,可能引发肺炎。免疫功能缺陷者,如接受免疫抑制治疗的癌症或器官移植患者,以及糖尿病、肝病、肺病患者、高龄者、新生儿和未接种水痘病毒等免疫功能不足的人易感染。
- 多发群体:与单纯疱疹病毒密切接触者、气道损伤者、长期酗酒者、免疫功能低下者。
- 症状:常见症状为咳嗽、气急、发热(体温多>38.5℃),还可能出现皮肤黏膜疱疹,在口唇、颜面部和生殖器等处可见密集成群针头大小的水疱。患者可能有白细胞计数降低、肺部啰音、低氧血症、呼吸功能不全、氮质血症等表现。
- 并发症:可同时伴发弥漫性真菌、巨细胞病毒或细菌感染,治疗不及时还可并发呼吸功能不全和疱疹性脑炎。
- 检查:
- 病毒分离:通过支气管镜毛刷、灌洗和活检取得下呼吸道样本进行细胞学和组织学检查,若发现多核巨细胞和核内包涵体有助于确诊,但不能区分单纯疱疹病毒感染和水痘 - 带状疱疹病毒感染。
- 血清学检查:可证明患者已经感染过单纯疱疹病毒,血循环中的抗 HSV 抗体标志着可能存在反复感染,抗体滴度增加 4 倍或更多,提示 HSV 的近期感染。
- 治疗:以药物治疗为主,常用药物有阿昔洛韦,严重的初次感染患者应静脉给药,口服用于不严重的病例及治疗和抑制一些非住院患者的复发。对于免疫严重受损且阿昔洛韦治疗无效的患者,需进行 HSV 分离病毒的药物敏感试验,以便合理选择抗病毒药物,如磷羧基甲酸三钠等。同时,患者要注意隔离,加强营养,并适当休息,以增加机体抵抗力,必要时进行对症治疗,缓解不适症状。
- 预后:大部分患者经过早期、积极治疗,一般预后良好。若治疗不及时,出现一系列并发症,则预后不好,甚至危及生命。