小儿癫痫的表现症状多种多样,主要包括以下几种类型:
- 局灶性发作
- 单纯局灶性发作:发作中无意识和知觉损害。包括单纯局灶性运动性发作,表现为一侧躯体某部位抽搐;单纯局灶性感觉发作,表现为针刺感、麻木感或视、听、嗅、味觉异常;自主神经性发作,可出现头痛、上腹不适、呕吐、苍白、潮红等;精神症状性发作,表现为恐惧、暴怒、欣快、梦样状态、似曾相识感等幻觉或错觉。
- 复杂局灶性发作:发作时有意识、知觉损害。表现形式可从单纯局灶性发作发展而来,或一开始即有意识部分丧失伴精神行为异常,或表现为自动症,如吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行为或自言自语等。
- 局灶性发作继发全面性发作:由单纯局灶性或复杂局灶性发作扩展为全面性发作。
- 全面性发作
- 强直 - 阵挛发作:发作包括强直期、阵挛期及发作后状态。开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀,即强直期;继之全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动,即阵挛期。发作后昏睡,逐渐醒来的过程中可有自动症、头痛、疲乏等发作后状态。
- 强直性发作:发作时全身肌肉强烈收缩伴意识丧失,使患儿固定于某种姿势,如头眼偏斜、双上肢屈曲或伸直、呼吸暂停、角弓反张等,持续 5 - 20 秒或更长。
- 阵挛性发作:仅有肢体、躯干或面部肌肉节律性抽动而无强直成分。
- 失神发作:典型失神发作时,患儿突然停止正在进行的活动,意识丧失但不摔倒,两眼凝视,持续数秒钟后意识恢复,发作后不能回忆,过度换气往往可以诱发其发作。不典型失神发作与典型失神发作表现类似,但开始及恢复速度均较典型失神发作慢,多见于伴有广泛性脑损害的患儿。
- 肌阵挛发作:为突发的全身或部分骨骼肌触电样短暂收缩(0.2 秒),常表现为突然点头、前倾或后仰,或两臂快速抬起,重者致跌倒,轻者感到患儿 “抖” 了一下。
- 失张力发作:全身或躯体某部分的肌肉张力突然短暂性丧失而引起姿势的改变,表现为头下垂、肩或肢体突然下垂、屈髋屈膝或跌倒。
- 不能明确的发作:癫痫性痉挛最常见于婴儿痉挛,表现为点头、伸臂(或屈肘)、弯腰、踢腿(或屈腿)或过伸等动作,发作常可成串出现,其肌肉收缩的整个过程大约 1 - 3 秒。
还有一些常见的儿童癫痫综合征,如伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫、婴儿痉挛、Lennox - Gastaut 综合征、热性惊厥附加症等,每种综合征都有其独特的临床表现。