黄石市职工医保报销比例

黄石市职工医保报销比例根据医疗费用等级和参保类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊统筹

    • 起付线:260元

    • 支付比例:

      • 一级及以下医疗机构:70%

      • 二级医疗机构:60%

      • 三级医疗机构:50%

    • 年最高支付限额:在职职工1500元,退休职工1700元。

  2. 门诊慢特病

    • 年免赔额1.5万元

    • 非特定病种及既往症按70%赔付,特定病种既往症按30%赔付。

二、住院报销比例

  1. 起付标准与支付比例

    • 三级医疗机构:1200元起付,支付比例90%

    • 二级医疗机构:550元起付,支付比例92%

    • 一级及以下医疗机构:160元起付,支付比例94%

    • 退休人员支付比例按医疗机构级别提高5%。

  2. 最高支付限额

    • 一个自然年度最高支付限额为40万元。

三、其他说明

  • 报销范围 :覆盖职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险住院政策范围内费用。

  • 特殊群体

    • 70周岁以下退休人员门诊费用1300元以上报销70%;

    • 农村低收入人口参保率达99%,累计资助3673万元。

以上政策综合了黄石市医疗保障局近年发布的文件,确保覆盖不同医疗需求。如需具体案例计算或最新调整信息,建议咨询医保局或定点医疗机构。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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