黄石市职工医保报销比例根据医疗费用等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊统筹
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起付线:260元
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支付比例:
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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年最高支付限额:在职职工1500元,退休职工1700元。
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门诊慢特病
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年免赔额1.5万元
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非特定病种及既往症按70%赔付,特定病种既往症按30%赔付。
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二、住院报销比例
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起付标准与支付比例
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三级医疗机构:1200元起付,支付比例90%
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二级医疗机构:550元起付,支付比例92%
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一级及以下医疗机构:160元起付,支付比例94%
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退休人员支付比例按医疗机构级别提高5%。
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最高支付限额
- 一个自然年度最高支付限额为40万元。
三、其他说明
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报销范围 :覆盖职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险住院政策范围内费用。
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特殊群体 :
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70周岁以下退休人员门诊费用1300元以上报销70%;
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农村低收入人口参保率达99%,累计资助3673万元。
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以上政策综合了黄石市医疗保障局近年发布的文件,确保覆盖不同医疗需求。如需具体案例计算或最新调整信息,建议咨询医保局或定点医疗机构。