福村宝针对住院费用1万元的报销金额需根据医院等级和身份类型(如退休人员)综合计算,具体规则如下:
一、三甲医院报销规则
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起付线:800元
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分段报销比例
- 800元至5000元部分:按80%报销
计算示例:5000元 - 800元 = 4200元 → 4200元 × 80% = 3360元 - 5000元至10000元部分:按85%报销
计算示例:10000元 - 5000元 = 5000元 → 5000元 × 85% = 4250元 - 总报销金额:3360元 + 4250元 = 7610元
- 800元至5000元部分:按80%报销
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退休人员额外优惠
在上述比例基础上再提高5%,即:- 800-5000元部分:85% → 4200元 × 85% = 3570元
- 5000-10000元部分:90% → 5000元 × 90% = 4500元
- 总报销金额:3570元 + 4500元 = 8070元
二、其他说明
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报销范围
- 仅限住院费用,不住院的医疗费用通常不报销。
- 需满足医保报销后个人支付≥3000元,或未参保者单次住院总费用≥6000元。
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限额规则
- 单次住院报销范围:最低300元,最高2万元。
- 年度累计最高报销20万元。
综上,在三甲医院住院费用1万元的情况下,普通参保人可报销约7610元,退休人员可报销约8070元。具体金额需结合实际就诊医院等级和政策调整确认。