2024年职工医保门诊报销额度根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、年度最高支付限额
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在职职工
年度最高支付限额为 4500元 (2024年7月1日起执行)。
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退休职工
年度最高支付限额为 5500元 (2024年7月1日起执行)。
二、起付线标准
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一级医疗机构 :200元/年(累计起付300元后不再收取)。
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二级医疗机构 :400元/年(累计起付300元后不再收取)。
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三级医疗机构 :600元/年(累计起付300元后不再收取)。
三、报销比例
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在职职工 :
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一级:80%
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二级:70%
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三级:60%。
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退休职工 :
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一级:85%
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二级:80%
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三级:70%。
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四、其他说明
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政策调整 :
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起付线标准较2023年大幅提高(如一级医疗机构从300元降至200元)。
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统筹基金支付比例普遍提高5个百分点。
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年度限额规则 :
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每个自然年度内,门诊费用超过起付线且未超过最高支付限额的部分可报销。
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若年度内累计医疗费用超过最高支付限额,超出部分需自费。
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以上政策适用于全国范围,具体执行以当地医保部门规定为准。