医保个人自付和全额自负是医保报销体系中的两个重要概念，主要区别体现在以下方面：

一、定义与覆盖范围

1. 个人自付

   指医疗费用中医保基金支付后，患者仍需自行承担的部分。包括：

   • 起付线以下的费用（如门诊小额费用）

   • 封顶线以上的自费药品或诊疗项目

   • 乙类药品按比例自付后的剩余部分（如上海政策中乙类药自付10%）

2. 全额自负

   指完全不在医保报销范围内的费用，需患者全额承担。包括：

   • 丙类药品、自费耗材等未纳入医保目录的项目

   • 部分特殊诊疗项目或高额药品

二、费用承担比例

• 个人自付 ：医保按比例报销后，患者承担剩余部分。例如：

  • 甲类药100%报销，乙类药自付20%-30%

• 全额自负 ：患者需支付100%费用，医保不参与报销

三、费用示例

假设某患者住院总费用为10万元：

1. 个人自付5万元 ：若按乙类药自付10%计算，医保报销90%，患者自付10%

2. 全额自负2万元 ：若包含丙类药或特殊诊疗项目，需患者全额支付

四、政策作用与意义

• 个人自付 ：通过设定起付线、封顶线等机制，控制医疗费用过度增长，保障基本医疗服务

• 全额自负 ：对高风险疾病或创新药品进行价格调控，避免医保基金被少数高价项目过度消耗

总结

通过以上区分，患者可更清晰地了解医保报销规则，合理规划医疗费用。