关于牙科医保的报销范围,综合权威信息整理如下:
一、医保报销范围
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基础治疗项目
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补牙(含基本材料及治疗费)
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拔牙(如龋齿、智齿、阻生牙等)
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根管治疗(针对牙髓炎等)
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牙周病治疗(包括牙周基础治疗)
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牙龈炎治疗
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大病保险补充范围
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严重口腔疾病(如口腔肿瘤、颌面部畸形)
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指定恶性肿瘤自费药费用(累计1万-30万元)
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二、医保不报销项目
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修复与美容类
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镶牙(材料费、矫正器费用)
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烤瓷牙、种植牙
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正畸(如箍牙)
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牙齿美白、洗牙、涂氟、窝沟封闭
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其他项目
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口腔黏膜疾病(如口腔溃疡)
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非治疗性质的检查(如常规口腔检查)
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三、报销注意事项
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定点医疗机构
需在医保定点医院就诊,社区医院通常报销比例更高
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费用分档
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医保内个人负担 :按比例报销(如80%)
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医保外个人自费 :按比例补偿(如60%)
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恶性肿瘤自费药 :累计1万-30万元部分90%报销
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材料与药品限制
部分特殊材料或进口药品可能不在报销范围内
四、地区差异
不同城市或地区对医保覆盖的牙科项目存在差异,建议提前咨询当地医保部门或定点医疗机构,确认具体报销细则。